摘要:
目的通过观察维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者体内铁调素对铁代谢的调节作用，探讨蚕砂提取物对促红细胞生成素（erythropoietin，EP0）抵抗的干预机制。方法将40例MHD患者随机分为对照组和治疗组各20例，均给予常规透析、EPO皮下注射等治疗，在此基础上，对照组口服多糖铁复合物胶囊，治疗组口服蚕砂提取物，连续观察12周；同时选取20例健康人群作为正常组。空腹取血，采用酶联免疫吸附法（ELlsA）检测铁调素、白细胞介素6（interleukin-6，IL．6），免疫比浊法检测超敏C反应蛋白（high sensitive C reactive protein，hs-CRP），化学发光法检测铁蛋白（serum ferritsn，SF）和转铁蛋白饱和度（transferin saturation，TSAT）；并检测血常规（血红蛋白、红细胞压积），记录体质量（bodyweight，BW），计算重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin，rHuEP0）用量与EPO抵抗指数（erythropoietin resistance index，ERI）。结果与正常组比较，对照组和治疗组MHD患者的血清铁调素、IL-6、hs-CRP、SF均显著升高，TSAT显著降低（P〈0．05）。治疗前后比较，治疗组治疗后的血清铁调素、IL-6、hs—CRP、SF、rHuEPO用量、ERI均较治疗前有显著降低，血红蛋白（hemoglobin，Hb）、红细胞压积（hematocritvalue，Hct）较治疗前有显著升高（P〈0．05），而对照组变化不明显（P〉0．05）。治疗后组间比较，治疗组的血清铁调素、IL-6、hs-CRP、SF、rHuEPO用量、ERI均显著低于同期对照组，Hb、Hct均显著高于同期对照组（P〈0．05）。结论MHD患者的EPO抵抗与微炎症状态、铁调素升高、铁代谢紊乱具有相关性；蚕砂提取物可以通过抑制机体的微炎症反应及铁调素高表达，改善铁代谢，这可能是蚕砂提取物纠正MHD患者贫血、改善EPO抵抗的重要机制之一。
