摘要:
目的 研究国产戊酸雌二醇（E2V）联合应用醋甲羟孕酮（MPA）预防绝经经近期低骨量妇女骨丢失的作用，探讨安全有效的方案。方法 将92例低骨量绝经1-8年的妇女随机分为4组。给药剂量分别是：1组（对照组，23例）；钙（Ca)400mg/d+维生素（VitD)200IU/d;2组（24例）；E2V1.0mg/d+MPA2mg/d+Ca400mg/d；3组（22例）；E2V1.0mg/d+MPA2mg/d+Ca400mg/d+VitD200IU/d;4组（23例）；E2V1.5mg/d+MPA2mg/d+Ca400mg/d+VitD200IU/d。于用药0，6，12，18个月应用DEXA法测量腰椎2-4与股骨颈骨密度，同时检测骨代谢指标，每日记录阴道出血，乳胀等副作用。结果 有78例（84.5%)完成1年研究，77例（83.7%)完成1.5年研究。（1）骨代谢指标；空腹晨2h尿钙/肌酐（Ca/Cr)；对照组无明显改变，3个月时治疗组2，3，4分别下降43.8%,33.3%,33.3%，继续用药变化不太；尿Ⅰ型胶原N端肽交联物/肌酐（NTX/Cr)；对照组有下降趋势（P>0.05)。3个月时治疗组2，3，4分别下降42.2%,53.2%,29.1%。继续用药下降缓慢；血碱性磷酸酶（ALP）；对照组无明显变化。治疗组6，12个月下降，2组分别为6.8%,14.2%，3组分别为17.0%,17.9%。4组分别为16.4%,28.8%。以后变化不大。（2）骨密度；18个月时，2，3，4组妇女腰椎2-4分别增加了7.1%±4.6%,6.8%±5.3%,9.0%±4.0%，股骨颈分别增加了4.1%±3.2%,4.0%±5.1%,5.9%±4.8%。（3）新骨折发生；对照组有2例发生3个部位骨折（2/23，占8.7%)；治疗组有2例发生2个部位骨折（2/69，占2.9%)。（4）副作用；4组妇女阴道不规则出血率最高，乳房胀痛发生率随用药时间延长降低较慢。结论 国产E2V1mg配伍MPA2mg/d可有效预防绝经后骨丢失，副作用较少。
