摘要:
1病例简介患者,男,45岁,因反复头痛半个月,发热6 d,呕吐2 d 入院。入院诊断为隐球菌性脑膜炎,既往无慢性肝脏及胆道疾病史,无其他基础疾病史。入院时肝功能：血清丙氨酸氨基转移酶（ alanine amino transferase,ALT）22 U· L^－1,天冬氨酸氨基转移酶（aspartate amino transferase,AST）11 U·L^－1。初始给予注射用两性霉素 B 脂质体10 mg＋5％葡萄糖注射液500 mL,qd,静脉滴注；氟胞嘧啶片1 g,qid,po。第2天加用氟康唑注射液（辉瑞投资有限公司,规格：100 mL：200 mg,批号：A434203）200 mg 静脉滴注, bid。连用6 d 后复查肝功能,ALT 884 U·L^－1,AST 604 U·L^－1。体检：患者无发热、腹痛、恶心等,皮肤巩膜无黄染,肝区无叩痛。乙肝表面抗原、丙肝抗体、甲肝抗体、戊肝抗体及相关免疫指标均正常,怀疑为药物性肝损害,氟康唑注射液所致可能性大。立即停用氟康唑注射液,继续使用注射用两性霉素 B 脂质体和氟胞嘧啶片,并加用多烯磷脂酰胆碱注射液、异甘草酸镁注射液、双环醇片。入院第9天复查肝功能： ALT 447 U·L^－1,AST63 U·L^－1。之后肝功能逐渐恢复正常（表1）,直至出院。
