摘要:
1例2个月14 d男性患儿因药疹、肺炎入院，抗过敏和抗感染治疗过程中因痰培养检出白色念珠菌、血浆1-3-β-D葡聚糖为324 ng/L而加用氟康唑24 mg、2次/d静脉滴注。加药前患儿肝功能正常，腹部超声检查未见异常。应用氟康唑第5天，患儿口唇、双下肢出现新发皮疹，皮肤中度黄染，全身凹陷性水肿，进食后腹胀明显；第6天患儿ALT 579 U/L，AST 655 U/L，TBil 71.9 μmol/L，DBil 48.7 μmol/L，ALP89 U/L；超声检查示肝脏肿大，肝右叶内可见条状强回声。第7天停用氟康唑，换用伏立康唑28 mg入5%葡萄糖注射液15 ml、2次/d 静脉滴注。换药次日患儿ALT 761 U/L，AST 717 U/L，TBil 132.3 μmol/L，DBil 112.4 μmol/L，ALP 104 U/L，凝血酶原时间57 s，部分活化凝血酶原88 s，INR 4.86，血氨79 μmol/L，乳酸6.5 mmol/L。诊断：急性肝衰竭。停用伏立康唑，给予保肝利胆、降血氨、补充凝血因子等对症治疗，并行血浆置换2次。经5 d救治患儿肝功能无明显好转，建议行肝移植，患儿家属放弃治疗，自动出院。随访得知患儿出院后第2天死亡。
