摘要:
1 病例介绍
患者,女,65岁.患者于2005年2月24日无明显诱因出现心前区闷痛不适,含速效救心丸后缓解,于次日就诊,查心电图示:"急性前壁心肌梗死"住院,经抗凝扩冠等治疗好转后出院.4月1日上午,患者突发心前区压榨样疼痛,伴气促,自服救心丸后无明显缓解,心电图示:胸前导联V1、V2、V3ST段抬高.由救护车送入急诊,诊断为"急性心梗",再转入ICU.入院时患者精神疲倦,持续性胸前区闷痛,少许头晕、气促.心电图示:病理性Q波,V1、V2、V3ST段抬高.中医诊断:真心痛,证属气虚痰热瘀阻.西医诊断:冠心病,广泛前壁心肌梗死,心功能3级;高血压病3级,极高危组.立即送介入室进行急诊PCI术,造影示患者左冠脉前降支近段完全闭塞,于此处行闭塞血管再通术并置入一支架.西医给予抗凝、抗血小板、扩冠、降血压、降血脂等治疗,术后患者胸闷痛明显减轻,但仍有头晕、气促,血压控制不稳定,并于4月2日下午由于血压升高并发急性左心衰.4月5日邓老会诊,诊见:神疲乏力,少气懒言,动则气促,偶有胸闷、头晕,面色白光白,鼻头色青,唇暗,舌质暗淡,苔白腻,寸脉细,尺脉弱.治以温阳益气,健脾利湿,化痰活血,药用党参30g,茯苓15g,白术15g,法夏10g,橘红6g,薏苡仁15g,枳壳6g,五爪龙30g,淫羊藿10g,菟丝子12g,巴戟天12g,炙甘草5g,田七末(冲服)2g,丹参12g,当归12g.另:高丽参10g,陈皮1g,隔日炖服.用药后患者精神较前好转,无胸闷痛发作,无头晕头痛,纳眠可,于第3天转内科继续治疗,1周后出院.
