摘要:
目的探讨丙硫氧嘧啶(PTU)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)过程中导致症状性肝损伤的临床特点及相关因素.方法对PTU导致症状性肝损伤的临床及实验室特征、肝损伤恢复特点和相关因素进行回顾性分析.结果 PTU导致症状性肝损伤12例,占同期因甲亢住院患者的1.3%(12/914),男1例,女11例,年龄(30±9)岁,肝损伤出现在服药后(36±18)d,临床表现为腹胀、乏力、恶心、尿色黄等,肝功异常的峰值分别为:ALT (531.7±352.0) 113～1425 U/L、血清碱性磷酸酶(183±97)84～354 U/L、总胆红素[(中位数)范围]67.6(17.1～567.7) μmol/L、直接胆红素47.9(5.6～271.0) μmol/L;损伤类型中肝细胞性占66.7%、混合性占25.0%、胆汁淤积性占8.3%,肝损伤时PTU服用剂量为150～300 mg/d;停用PTU及治疗后,肝功能恢复正常时间14～140 d.症状性肝损伤、亚临床性肝损伤和无肝损伤3组比较,既往有抗甲状腺药不良反应史者,损伤组显著多于无肝损伤发生组,PTU的起始剂量也显著低于无肝损伤组,治疗前ALT异常者亚临床性肝损伤组显著高于其他2组.结论 PTU引起症状性肝损伤多发生于治疗初始阶段,以肝细胞性肝损伤多见,临床过程相对良性,停药、保肝和糖皮质激素治疗后,肝功能可恢复正常.对服用PTU治疗者,特别是既往有抗甲状腺药物不良反应史者,在治疗的初始阶段,应定期检测肝功能,防止PTU所致的肝损伤.
