摘要:
目的探讨小儿副鼻窦支气管炎的临床诊断标准.方法对331例经CT诊断为副鼻窦炎的反复性支气管炎患儿,作了临床症状、体征及外周血象的统计分析;对其中261例作深部鼻拭子涂片染色镜检及细菌培养、鉴定和药敏试验;对192例X线胸片作细致的读片记录;对116例自身对照的副鼻窦X线平片和CT片作对比分析;对331例副鼻窦支气管炎患儿的副鼻窦CT资料,按病变严重度进行分级(四级),并按年龄组别测量了粘膜增厚、积脓厚度与其垂直窦腔径的比值(Pt值).结果 (1)副鼻窦支气管炎患儿的反复咳嗽达100%,流涕和鼻粘膜红肿达84.3%.(2)深部鼻拭子涂片镜检提示,嗜中性粒细胞增高达33.1%.(3)X线胸片异常占70.3%.(4)据Pt值的统计分析,Ⅰ～Ⅳ级各组间差异有非常显著意义(P＜0.001).(5)如以CT结果为金标准副鼻窦X线平片的上颌窦和筛窦的敏感性分别为84.3%和17.5%,诊断符合率分别为86.1%和17.6%,假阴性率分别为15.7%和82.5%.结论 (1)反复咳嗽和鼻粘膜红肿、流涕并存是小儿副鼻窦支气管炎的临床症状特征.(2)副鼻窦X线平片仅具拟诊意义,临床诊断必须依靠副鼻窦CT摄片,如果仅作X线摄片,应附加其他辅佐资料.(3)CT片的上颌窦Pt值测定可正确反映病变的严重度,在诊断和疗效判断上具有重要价值.(4)细菌学检查(深部鼻拭子取材)虽不能作为确诊资料,但具重要参考价值.(5)制定并提出小儿副鼻窦支气管炎的诊断依据.
