摘要:
目的 探讨抗核抗体（ANA）等相关实验室指标检测结果的差异对于不同自身免疫性疾病（AID）的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析1 905例AID患者ANA、抗可提取核抗原（ENA）抗体、抗双链DNA（ds-DNA）抗体和抗核小体（Nuc）抗体检测结果以及4 433名健康体检者的ANA核型、滴度分布.组间比较采用t检验、中位数检验,相关性分析采用Spearman相关分析,诊断效能评估采用受试者工作特征（ROC）曲线分析.结果 原发性胆汁性肝硬化（PBC）、自身免疫性肝炎（AIH）患者ANA核型以混合型及胞浆颗粒型为主,其他AID以均质型、核颗粒型、混合型为主;强直性脊柱炎（AS）、类风湿性关节炎（RA）、炎症性肌炎（IM）患者ANA滴度（中位数）≤1∶160,其余AID患者以高滴度（≥1∶320）为主.系统性红斑狼疮（SLE）患者ANA滴度与抗ds-DNA抗体呈正相关（r=0.394,P〈0.01）;成人SLE组（898例）女性占比及ANA、抗ds-DNA抗体、抗Nuc抗体、抗尿嘧啶1低分子量核糖核蛋白（U1RNP）抗体阳性率明显高于小儿SLE组（103例,P〈0.01）.ROC曲线分析显示,当AID组和健康体检组ANA滴度分别为1∶80、1∶160时,ANA的敏感性分别为97.1%、80.1%,特异性分别为38.7%、80.8%.结论 不同AID患者ANA阳性率和滴度存在差异,通过某些特殊核型分析可为AID（如PBC/AIH）的诊断提供重要依据.SLE患者中ANA滴度与抗ds-DNA抗体呈正相关.建议将ANA 1∶80、1∶160分别作为健康体检筛查和AID诊断的临界值.
