摘要:
目的：提高早期激素性股骨头缺血性坏死（SANFH）的辨治疗效,完善疗效评价系统。方法 ：选择激素性股骨头缺血性坏死患者,按ARCO分期,将Ⅰ、Ⅱ期各60例定为早期,共120例。Ⅰ期患者随机分为对照组30例和治疗组30例,对照组30例口服活血健骨片治疗,治疗组根据中医辨证分型（筋脉瘀滞证、热毒蕴结证、肝肾亏虚证）口服汤剂治疗。Ⅱ期患者随机分为对照组30例及治疗组30例,两组均采用股骨头髓芯减压术,术后1周开始服药,对照组口服活血健骨片,治疗组根据辨证分型（筋脉瘀滞证、热毒蕴结证、肝肾亏虚证）口服汤剂。所有患者每三个月复查X线片,分别于治疗后0.5年、1年、1.5年、2年随诊复查进行临床疗效评价;每年行MR检查1次。治疗后1年随访。结果：临床症状、体征、X线表现的改善,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。治疗与分期的关系,治疗越早,临床疗效越明显,比较有极显著性差异（P〈0.01）。MRI治疗前后比较发现,在减少股骨头坏死范围（股骨头坏死指数及股骨头坏死面程度）方面,Ⅰ期治疗组与对照组无显著性差异（P〉0.05）,Ⅱ期治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;在减轻骨内压、改善骨内循环、促进股骨头修复方面（线样征、骨髓水肿）,治疗组优于对照组（P〈0.05）;关节积液分级评价,治疗组分级较治疗前有显著改善,但与对照组比较没有显著性差异。结论：SANFH不同分期疗效的比较具有极显著性差异,提示本病治疗越早,疗效越好;早期（Ⅰ、Ⅱ期）SANFH采用活血通脉汤加减辨证治疗对改善临床症状及X线表现疗效显著,且明显优于采用单一的药物治疗;MR在早期SANFH的疗效评价中优势明显。
