摘要:
殷某,男,23岁,因慢性肾炎、尿毒症作肾移植术后5月,发热2月,胸闷、气急1月于1995年3月27日入院.予移植后常规抗排异治疗,实验室检查肾功能正常,巨细胞病毒阳性,胸片示肺实质与间质弥漫性病变,诊断为肾移植后巨细胞病毒感染.经用先锋霉素、氧哌嗪青霉素、大蒜素、阿苷洛韦等抗感染治疗,发热一直不退,4月7日起,停用上述抗感染治疗,改服中药治疗.诊见:持续发热(T36.8～38℃,有时高达39～40℃),伴恶寒,其程度与体温高低成正比,无寒战,午后则汗出身热自退,口渴不欲多饮,胃纳、二便基本正常,舌偏红苔白腻,脉沉细.证属气虚发热挟瘀,先予升阳益胃法甘温除热,佐以清热祛瘀,药用党参12g,白术12g,生黄芪15g,川连3g,姜半夏10g,生甘草5g,陈皮5g,泽泻12g,防风5g,柴胡5g,赤芍20g,红花10g.上药毕3剂,热日增,T39.4℃,轻微恶寒,无寒战,脉沉细,苔白腻不燥,考虑为经服甘温益气剂后,正气得助,正邪相争,以致热炽,但外邪未去,非单用甘温之法能除,改以祛邪为先.按伤寒论治,宗《内经》“体若燔炭,汗出而散”之训,且患者无明显伤津耗液之象,无辛温发汗之忌,予大青龙汤发之,拟方:炙麻黄10g,炙桂枝6g,杏仁10g,生甘草5g,红枣15g,生姜2片,生石膏(先煎)50g.2剂后,仍发热不退,体温40℃,寒战,舌红苔黄燥而干,再次改方:连翘15g,炒黄芩2
