摘要:
目的：观察拉米夫定联合百令胶囊对干扰素无应答慢性乙型肝炎（CHB）患儿肝功能、转化生长因子-β1（TGF—β1）、氧化应激反应血清学指标及体液免疫的影响，分析联合用药的治疗机制。方法：将本院2014年8月-2016年7月期间收治的32例干扰素无应答CHB患儿随机分为两组，各16例。对照组患儿采用序贯拉米夫定治疗；治疗组患儿在此基础上加服百令胶囊。疗程均为12个月。未次服药后检测患儿肝功能酶学指标、TGF-β1、氧化应激血清学指标、血清HBsAg滴度、HBVDNA定量及免疫学相关指标，计算总有效率。结果：治疗组患儿经12个月治疗，肝功能酶学指标中谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）和谷氨酰转移酶（GGT）等降低；氧化应激血清学指标中还原型谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）提高，肌酸磷酸激酶（CPK）和丙二醛（MDA）降低；单核细胞及T淋巴细胞数量降低，红细胞数、血清总蛋白、白蛋白及血红蛋白升高，总有效率达87．50％，与对照组比较，P〈0．05；总胆红素（TBil）、胆汁酸（TBA）、血清HBsAg滴度和HBVDNA定量与对照组比较，P〉0．05。结论：拉米夫定联合百令胶囊可产生药物协同作用，拉米夫定抑制DNA复制、减轻HBV对肝细胞的炎性破坏；百令胶囊可提高SOD和GSH活性、抑制HBV繁殖时的氧化应激反应、并通过增强患儿免疫功能来达到护肝降酶抗HBV作用，较单一用药疗效更好。
