摘要:
目的观察在剖宫产手术中超前应用盐酸丙帕他莫预防术后宫缩痛的临床疗效。方法选择剖宫产手术术后行硬膜外自控镇痛（PCEA）患者60例,随机分为两组：丙帕他莫＋PCEA组（P-E组,n=30）和单纯PCEA组（E组,n=30）。全部病例均在硬膜外麻醉下手术,术毕均于硬膜外腔留置导管内注入镇痛药物（0.125%甲磺酸罗哌卡因＋舒芬太尼1μg）5 ml后接镇痛泵。术后镇痛泵药物配方：舒芬太尼40μg＋0.12%甲磺酸罗哌卡因＋生理盐水共100ml;镇痛泵给药模式：维持量为2 ml/h,单次负荷剂量为0.5 ml,锁定时间为15 min。E-P组剖宫产手术在婴儿取出后,丙帕他莫2 g溶于100 ml盐水中15 min内静脉输入;E组剖宫产手术在婴儿取出后,应用100 ml盐水15 min内静脉输入。观察指标：①应用VAS疼痛评分法观察两组术后30 min、2 h、6 h、12 h的手术伤口疼痛强度;②应用VAS疼痛评分法观察两组术后30 min、2 h、6 h、12 h的宫缩痛疼痛强度;③术后宫缩痛评定标准对比观察;④观察两组术后2 h内恶心、呕吐、瘙痒、发热、呼吸抑制等并发症的发生率。结果 E-P组与P组的伤口镇痛效果无显著性差异（P〉0.05）,而E-P组的宫缩痛的发生率和疼痛强度明显低于P组（P〈0.05）,且恶心、呕吐、发热等发生率低于P组,差异有显著性（P〈0.05）。结论超前应用丙帕他莫对剖宫产术后宫缩痛的发生具有预防作用,可有效控制宫缩痛的疼痛程度,同时减少副作用发生率。
