摘要:
目的探讨高血压及叶酸、维生素B12干预对脑梗死患者血管内皮功能和血同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）水平的影响。方法选取高血压脑梗死（高血压脑梗死组）和血压正常脑梗死（血压正常脑梗死组）患者各80例，两组再随机分为叶酸、维生素B12的干预亚组和未干预亚组，每组40例。另选取我院体检中心健康体检者80例作为正常对照组。在脑梗死患者治疗前、治疗2周、24周后，检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（FMD）、颈动脉内-中膜厚度（IMT）、Hcy、NO、内皮型NO合成酶（eNOS），与正常对照组进行比较。结果与正常对照组比较，治疗前高血压及血压正常脑梗死组的颈动脉IMT、血Hcy水平明显增高，FMD和血NO、eNOS水平明显降低（均P〈0．01）。而高血压脑梗死组的颈动脉IMT、血Hcy水平明显高于，FMD和血NO、eNOS水平明显低于血压正常脑梗死组（均P〈0．01）。两干预亚组治疗2周、24周后的血Hcy水平明显低于，血NO、eNOS水平明显高于治疗前（均P〈0．01）；并且治疗24周后的血NO、eNOS水平明显高于两未干预亚组（均P〈0．01）。高血压与血压正常脑梗死组各亚组，以及各时间点FMD的差异均无统计学意义。结论合并高血压的脑梗死患者的血Hcy水平更高、NO、eNOS水平和FMD更低。而用叶酸和维生素B12干预可使患者的血Hcy水平降低，NO、eNOS水平提高，内皮功能得到改善。
