摘要:
本研究探讨高三尖杉酯碱（homoharringtonine）、阿糖胞苷（Ara-C）、去甲氧柔红霉素（idarubin）组成的联合化疗方案（HAI）治疗初治急性髓系白血病（AML）（除外急性早幼粒细胞白血病）的疗效和安全性。31例初治AML患者接受HAI诱导化疗,统计1个疗程的缓解率、长期生存率及无复发生存率,比较WHO亚型、遗传学及初始白细胞计数等不同预后分组患者疗效,按照WHO抗癌药物不良反应评估标准进行安全性评价。结果表明,26例患者1个疗程后获完全缓解（CR）,CR率为84%。染色体核型预后良好组（n=10）、预后中等组（n=16）、预后不良组（n=5）患者1个疗程的CR率分别为90%、88%、60%,组间差异无统计学意义（p=0.28）。7例高白细胞数（白细胞计数≥100×109/L）患者均获CR,24例非高白细胞数组患者19例获CR。中位随访期15（2-56）个月,全部患者3年累积生存率44%。26例CR患者3年累积生存率52%,3年无复发生存率为51%。所有31例患者均完成HAI诱导化疗,无化疗相关死亡病例。在诱导治疗期间所有患者均发生严重骨髓抑制,中性粒细胞绝对值〈0.2×109/L持续的中位时间为16（6-24）天。31例患者均发生Ⅲ-Ⅳ级严重感染,抑制期中位发热持续时间为6（1-36）天。败血症发生率为19.4%（6/31）;侵袭性真菌病发生率45.2%（14/31）,Ⅲ-Ⅳ级非血液学毒性反应以发热（非感染性）、谷丙转氨酶升高、腹泻、胆红素升高、口腔炎等最为常见,发生率分别为6.5%、6.5%、3.2%、3.2%、3.2%。结论：HAI方案治疗初治AML疗效肯定,特别是1个疗程的缓解率明显高于DA标准诱导方案。HAI方案安全性较好,除非发生严重感染。
