摘要:
目的探讨妊娠合并梅毒患者的母婴传播规律与干预方法。方法对确诊的847例妊娠合并梅毒孕妇进行孕期干预，孕早期3个月内（或）一经确诊梅毒、及孕晚期3个月时各行抗梅毒治疗1个疗程共计2个疗程。以普鲁卡因青霉素80万U／d，肌内注射，连续10～15d；路远不便者用苄星青霉素240万U，分两侧臀部注射，1次／周，连续3次为1个疗程。对青霉素过敏者改用红霉素治疗，每次0．5g口服，4次／d，连续15d为1个疗程。随访并观察其妊娠结局。新生儿进行快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）及梅毒密螺旋体血凝试验（TPHA）确诊检查，对其中RPR及TPHA阳性的新生儿进行干预，以普鲁卡因青霉素5万U·kg^-1·d^-1，肌内注射，连续10～15d。并于出生后3、6、9、12、24个月复查静脉血RPR。结果（1）847例妊娠合并梅毒孕妇中，已分娩772例，活产新生儿733例，行RPR检查626例，新生儿RPR阳性率为55．1％（345／626）。（2）RPR滴度≥1：8的孕妇分娩的新生儿RPR阳性率、围产儿死亡率、早产率、低出生体重儿发生率均高于RPR滴度〈1：8的孕妇（P〈0．01）。（3）新生儿RPR阳性率与孕妇治疗时机：①孕前抗梅毒治疗孕妇与孕前未抗梅毒治疗孕妇的新生儿RPR阳性率分别为22．4％（15／67）和49．6％（330／666，P〈0．01）；②孕前抗梅毒治疗孕妇与孕期抗梅毒治疗孕妇的新生儿RPR阳性率分别为22．4％（15／67）和40．3％（240／595，P〈0．05）；③孕早、晚期各抗梅毒治疗1个疗程与仅孕晚期抗梅毒治疗1个疗程比较，新生儿RPR阳性率分别为28．5％（45／158）和56．9％（95／167，P〈0．01）。孕中、晚期各抗梅毒治疗1个疗程者与仅孕晚期抗梅毒治疗1个疗程者比较，新生儿RPR阳性率分别为37．0％（100／270）和56．9％（95／167，P〈0．05）。（4）RPR阳性新生儿随访至出生后24个月时全部转�
