摘要:
目的探讨地西泮、苯巴比妥联合表面麻醉对激光治疗早产儿视网膜病（ROP）的有效性和安全性。方法选择经双目间接检眼镜及Ret Cam Ⅱ眼底照相确诊的33例（66只眼）阈值期ROP患儿进行激光光凝术,术前30 min静脉注射苯巴比妥10mg·kg-1、术前5 min静脉注射地西泮0.4 mg.kg-1及结膜囊滴入5 g·L-1盐酸丙美卡因滴眼液。于术前、术中每隔15 min及术后15 min、30 min,分别对患儿进行CRIES疼痛评估,取最高分评估患儿在常规镇静联合表面麻醉下对激光手术的耐受程度。术前、术后检测其微量血糖评估患儿应激状态。结果激光手术持续时间为（34.4±10.1）min（17～53 min）,激光点数为（1 228.7±542.7）点（290～2 350点）;CRIES疼痛评分术中最高得分为（1.90±1.18）分,明显小于疼痛阈值（4分）,其中29例全程得分〈4分,占87.9%（29/33例）,4例术中最高得分≥4分,经追加给药后手术均顺利完成;术后血糖[（6.3±1.2）mmol·L-1]显著高于术前[（5.4±1.7）mmol·L-1]（t=3.987,P〈0.05）。术中、术后并发症：术中均出现结膜下出血和角膜水肿,但不影响手术;仅6例在术中或术后出现短时呼吸暂停,经抚触、给氧或静脉滴注氨茶碱、或短期辅助通气等处理后较快缓解。结论地西泮、苯巴比妥联合表面麻醉进行激光治疗ROP,镇痛效果可靠、简便、安全,可在NICU内开展。
