摘要:
目的循证评价与遴选我国乡镇卫生院治疗感冒患儿发热、成人胃肠型感冒的基本药物。方法针对示范乡院反映的感冒药物配备问题,应用本系列研究之二制定的基本药物循证评价与遴选标准、方法和流程,循证评价并推荐相关药物。采用RevMan 5.1和GRADEpro等软件统计分析数据和评价证据质量。结果①共纳入12个治疗指南,其中11个是循证或结合专家意见制定,推荐药物包括解热镇痛、解充血、抗组胺、止咳、祛痰、治疗胃肠道症状。②4个RCT（极低质量证据）表明布洛芬混悬液对感冒患儿的解热效果与对乙酰氨基酚悬浮液相似,其6小时解热有效率合并结果为RR=1.48,95%CI（0.66,3.30）,P=0.34;不良反应主要是消化道不良反应和出汗较多[RR=1.23,95%CI（0.72,2.11）,P=0.45];药费1.93元/d;口服且不需督导用药,适用性好。③与布洛芬混悬液相比,3个RCT（低质量证据）表明用药30分钟、1小时后,对乙酰氨基酚（扑热息痛）栓剂降低体温效果较优[MD=–0.16°C,95%CI（–0.21,–0.11）,P〈0.01）与MD=–0.19°C,95%CI（–0.28,0.10）,P〈0.01];不良反应主要是肛门刺激不适症状、皮疹、出汗较多;药物不良反应[RR=1.84,95%CI（0.62,5.44）,P=0.27];发热患儿药费0.90元/d;经肛门用药,适用性好。④与吗丁啉相比,5个CCT（低级证据质量）显示藿香正气软胶囊治疗胃肠道症状效果更好,有效率合并结果为RR=3.09,95%CI（2.01,4.75）,P〈0.05;1个RCT（中级证据质量）表明,该药治疗感冒所致胃肠道症状总有效率98.06%;无药物不良反应事件发生;药费0.67元/d;口服,适用性好。⑤治疗对乙酰氨基酚中毒,国外1项回顾性研究表明,15例（23%）在8小时内给予乙酰半胱氨酸注射液治疗的患者无死亡或进展为肝衰竭、肾衰竭。8小时后接受乙酰半胱氨酸注射液治疗的患者住院时间〉3天,而8小时内接受该药治疗患者仅1天;15 min组肝毒性发生率�
