摘要:
患者,女,32岁,"发作性全身无力伴眼睑下垂16个月"入院.诊断为重症肌无力(MG),症状发作无规律,口服溴吡斯的明片5个月疗效差.T 36.3℃,P 68次/分,R 18次/分,BP 120/80 mmHg.自动体位,颈、胸部查体无异常.入院48 h MG发作,吸入性呼吸困难,吞咽困难,眼睑下垂,瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反射灵敏,口唇无发绀.全身深浅感觉存在,肌张力减低,四肢肌力3～4级,病理反射未引出.给予吸氧,肌注新斯的明1 mg,30 min后缓解,决定手术.术前检查血、尿、大便常规,肝肾功能无异常,末梢血涂片无异常,甲状腺功能、心电图、腹部超声检查无异常,肺功能提示肺中度限制性障碍及重度阻塞性障碍.胸CT及增强扫描提示前中纵隔肿块影,边界清,考虑为胸腺瘤.胸片及脑脊液化验未见异常.按全麻常规准备,但术前30 min给予肌注新斯的明1 mg和阿托品0.5 mg,肌松剂使用卡肌宁.
