摘要:
目的：胸腺瘤手术切除后10年复发率可达10%-30%，我们报道天津医科大学总医院心胸外科胸腺瘤胸膜复发手术切除后接受胸腔热灌注化疗的临床经验。
方法：我们前瞻性收集天津医科大学总医院心胸外科胸腺瘤胸膜复发切除后接受胸腔热灌注化疗的患者。胸膜病灶切除后，安装连接管路，关闭胸腔，灌注管路连接在一个专用的灌注系统，首先使胸腔空间内充满生理盐水，后逐渐加热到46℃，同时，化疗药物（洛铂）加入到灌注系统并持续60min。
结果：2012-2017年期间，连续25名患者接受治疗（16名男性，9名女性，中位年龄：51岁），术前Masaoka-Koga分期为6 IIa，9IIb，8III，2IVA。无病间歇期平均约49.2个月，16例患者出现副瘤综合征（14例重症肌无力，2例红细胞再生障碍性贫血）。胸腔热灌注化疗在所有患者中均成功实施，围术期无相关药物毒性并发症及症状。平均随访时间为56.7个月，1例患者因术后全身化疗毒性死亡，2例患者意外性死亡，6例患者出现胸膜复发（2例同侧，4例对侧），1例出现纵隔及腹腔转移结节。平均生存期限约62个月，五年生存率92%。
结论：胸腔热灌注化疗在胸腺瘤胸膜复发治疗中是安全可行的，它在疗效方面是肯定的，但仍需多中心、大样本以及长随访时间的研究来证实。
