摘要:
目的观察盐酸右美托咪定麻醉诱导前预输注对老年患者腹腔镜胆囊切除术围拔管期应激反应的影响。方法69例患者随机分为3组，Ⅰ组对照组：麻醉开始前15min开始静脉微量泵输注生理盐水10ml，Ⅱ组右美托咪定预输注组：于麻醉前15min静脉微量泵输注盐酸右美托咪定0．5μg/kg，Ⅲ组右美托咪定术后输注组：于术毕缝皮前输注盐酸右美托咪定0．5μg/kg。三组的输注时间均为10min，观察麻醉前15min、拔管即刻、拔管后10min、拔管后30min、拔管后60min各时点血流动力学监测指标变化；清醒时间、拔管时间、躁动情况；血清肾上腺素、去甲肾上腺素、白介素-6，血清皮质醇水平。结果与麻醉前各值比较，I组在拔管时的收缩压、舒张压、心率均明显升高，各时点肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高，拔管后30、60min的IL-6水平均明显升高（P〈0．05或P〈0．01）；与I组相比较，Ⅱ组、Ⅲ组各时间点血压、心率较为平稳，躁动的发生率低，各时点肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显降低，拔管后30、60min的IL-6水平均明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。与Ⅲ组比较，Ⅱ组各时点肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平、拔管后30、60rain的IL-6水平均低于Ⅲ组（P〈0．05或P〈0．01）。结论麻醉前预输注盐酸右美托咪定行超前镇静，能够明显抑制老年患者腹腔镜胆囊切除术围拔管期的应激反应。
