摘要:
患者，男，51岁。因上消化道出血入院。患者有肝硬化病史5年，曾多次并发上消化道出血肝性脑病，患者反复住院史。无药物食物过敏史，否认有腰椎疾病史，无腰部外伤史，无心脑血管疾病史，入院查肝功能：白蛋白22.8g／L，球蛋白16.8g／L，丙氨酸氨基转移酶105U／L，总胆红素45.4μmol／L；血糖6.92 mmol／L。乙肝五项大三阳，丙肝抗体均阴性，甲肝抗体、戊肝抗体均阴性。血常规：红细胞2.45×1012／L，血红蛋白70g／L，白细胞5.6×1012／L，血小板20×109／L；大便潜血阳性；凝血酶原时间20.3 s。急诊以上消化道出血，肝硬化失代偿期入院。入院查体：T36.8℃，P 100次／min，R 20次／min，BP 105／65 mmHg。肝病面容，皮肤、巩膜轻度黄染，贫血貌，双下肢轻度指凹性水肿。医嘱给予：维生素K1注射液20 mg滴壶给药；注射用白眉蛇毒血凝酶1 kU滴壶给药，生长抑素3 mg静脉泵入，输入血浆，去悬浮液红细胞补充血容量，注射用肝水解肽100 mg静脉滴注；多烯磷脂胆碱注射液（国产）930 mg静脉滴注，注射用亚胺培南西司他丁钠1g 静脉滴注。入院当日遵医嘱给予维生素K120mg滴壶给药，用药2min后患者主诉腰痛，向腰骶部放射疼痛，有酸胀感，未做特殊处理5min后，患者腰痛渐缓解。患者第2天仍维生素K1缓慢滴壶给药，用药2min后，仍主诉腰痛，向腰骶部放射疼痛，有酸胀感疼痛剧烈似断裂样疼痛，无胸闷胸痛，无双下肢活动异常，腰部皮肤颜色，皮温正常。查体：意识清，平卧位，测BP 114／70mmHg，心率102次／min，律齐，立即更换输液静脉滴注0.9％氯化钠溶液，5min后患者腰痛渐缓解。查看患者病例，曾住院使用维生素K1注射液20mg肌内注射每天1次，疗程20d，并未出现腰痛及其他不良反应。此次住院改为维生素K1注射液20mg滴壶给药每天1次，滴壶连续2次出现剧烈腰
