摘要:
目的观察益盖宁（依降钙素注射液）肌肉或皮下注射对慢性肾脏病-矿物质和骨异常（chronic kidney disease mineral and hone disorder,CKD MBD）的有效性及安全性。方法选取维持性血液透析2年及以上，且合并不同程度骨关节疼痛、血钙升高、皮肤瘙痒及皮肤转移性钙化小结节的患者30例。首先予益盖宁注射液20U第1周肌肉或皮下注射，每日1次，以后改为3次／周，于透析后使用，疗程12周。同时子低盐低嘌呤饮食，高钙血症患者停用活性维生素D3及相应钙剂。定期复查血常规（血红蛋白、白细胞及血小板）、肝功能（直接胆红素、间接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶）、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone，iPTH）和第3、4腰椎骨密度，并采用视觉模拟评分（visual analogue scale/score,VAS）法记录骨痛程度，随访不良反应的发生情况。结果血钙浓度随治疗时间延长逐渐下降，8周后出现统计学差异（t=2．424，P=0．019）；血磷呈下降趋势，12周后出现统计学差异（t=2．061，P=0．044）；骨痛程度较治疗前明显减轻，VAS评分随治疗时间延长而下降，12周后亦出现统计学差异（χ^2=51．463，P〈0．0001）；iPTH虽呈下降趋势，但与治疗前相比无统计学差异（χ^2=11．120，P=0．069）；治疗后骨密度增加，因患者数量较少（n=3），未进行统计学分析。结论益盖宁可降低维持性血液透析患者钙磷水平，改善骨关节疼痛，增加骨密度，对肾性骨病有显著疗效。
