摘要:
目的比较不同途径注入右美托咪定对心脏瓣膜术心肌保护的影响。方法选择择期在全身麻醉下心功能Ⅱ级或Ⅲ级需在体外循环（CPB）下行单纯人工二尖瓣置换术的风湿性瓣膜病患者30例，年龄18～60岁，CPB时间在60～90min，升主动脉阻段时间在40-60min，体质量45～75kg，ASAU～Ⅲ级。采用随机数字表法将患者随机分为A组（静脉组），B组（冠状动脉组）和C组（对照组）。A组（静脉组）：麻醉诱导后阻断升主动脉灌注停跳液时静脉输注右关托咪定0．5ug／kg，输注5min，15ml／kg冷血停跳液5min灌注完；B组（冠状动脉组）：麻醉诱导后阻断升主动脉灌注停跳液时0．5μg／kg右美托咪定加入15ml／kg冷血停跳液中5rain灌注完；C组（对照组）：麻醉诱导后阻断升主动脉灌注停跳液时用等量的氯化钠注射液5min静脉输注，15ml／kg冷血停跳液5min灌注完。分别于阻断升主动脉前（T1）、CPB30min（T2）、主动脉开放后1h（113）、6h（T4）、24h（T5）抽取中心静脉血并测定血浆中心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸磷酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）和乳酸脱氢酶（LDH）浓度。本组手术由同一组外科医师完成。结果三组患者T2、13、T4、T5的cTnl、CK-MB、CK、AsT、α-HBDH、LDH浓度明显高于T1；C组患者T3、T4、T5的cTnI、CK-MB、CK、AST、α-HBDH、LDH浓度明显高于A组和B组；A组患者13、T4、T5的cTnI、CK-MB、CK、AST、α-HBDH、LDH浓度明显高于B组。结论右美托咪定有心肌保护作用，且其加入冷血停跳液中从主动脉灌注对心肌的保护作用优于定静脉输注。
