摘要:
11例4岁男性患儿，因高热、头晕、双上肢抖动明显、口腔内多枚疱疹，EV71RNA阳性，诊断为重症手足口病合并病毒性脑炎。临床药师参与治疗方案的评估，对患儿实施药学监护：入院时，患儿体质虚弱，为防止严重不良反应发生，甘露醇使用最小剂量0．5g·kg-1，在治疗第5天时，患儿出现排尿困难，及时停药，恢复良好；入院后，立即给予患儿静脉注射免疫球蛋白，总量2g·kg-1，分3天给予，患儿精神状态好转，无不良反应发生；该患儿病情进展较快，根据指南采用糖皮质激素冲击治疗，给予甲泼尼龙10mg·kg-1-d-1，连用3天，为了预防大剂量激素可能出现的不良反应，同时使用奥美拉唑肠溶片（10mg，qd）4d抑制胃酸分泌，保护胃黏膜；抗生素选择方面，由于患儿免疫力低下，白细胞计数高，不除外细菌感染，经验使用头孢曲松（1g，qd）3d，3d后评价疗效不佳，遂换为阿奇霉素（0．2g，qd）共3d，3d后患儿感染控制好。1周治疗后，患儿症状显著改善，康复出院。
