摘要:
目的：探讨白三烯D4（LTD4）在类固醇抵抗性变应性鼻炎（AR）患者鼻分泌物和血浆的变化及LT受体拮抗剂对其的影响。方法：采用前瞻性随机对照非盲法研究。40例类固醇抵抗性AR患者（C组）,随机分为CA组（口服LT受体拮抗剂——孟鲁司特钠咀嚼片10mg/次,每天1次,1周）与CB组（口服氯雷他定片10mg/次,每天1次,1周）。15例健康者为正常对照组（D组）。评定各组基线水平以及C组随访3个月后的临床症状与生活质量评分,测定鼻分泌物细胞计数与分类,并用酶联免疫吸附测定与酶免疫试验法分别测定鼻分泌物和血浆IL-5与LTD4浓度。结果：①C组鼻分泌物及血浆的LTD4水平分别为（794±305）pg和（5 219±1 185）ng/L,均显著高于D组[（347±169）pg、（2 283±489）ng/L,均P〈0.05]。②鼻分泌物的LTD4水平与中性粒细胞、IL-5水平呈显著正相关（r分别为0.453、0.364,均P〈0.05）。③CA组在LT受体拮抗剂治疗前、后鼻分泌物LTD4水平分别为（812±592）pg、（657±495）pg,血浆水平为（5 422±935）ng/L、（4 589±1 057）ng/L,治疗前、后比较差异无统计学意义（均P〉0.05）;CB组在试验前、后鼻分泌物LTD4水平分别为（776±227）pg、（860±194）pg,血浆水平为（5 074±1 850）ng/L、（6 063±2 450）ng/L,治疗前、后比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论：类固醇抵抗性AR患者LTD4水平增高,参与气道炎症过程。LT受体拮抗剂能显著降低鼻分泌物与血浆的LTD4水平,抗组胺治疗对此无效。
