摘要:
目的：探讨痉挛的冠状动脉血管造影（CAG）和血管内超声（IVUS）的病变特征。方法：选择临床上具有心前区不适或疼痛但CAG无显著狭窄的患者进行马来酸麦角新碱试验，根据CAG有无冠状动脉痉挛将患者分为痉挛组及无痉挛组。通过CAG及IVUS探讨痉挛血管的病理特征。IVUS检查包括参考段血管面积（RA）、最小血管内膜腔面积（MLA）、斑块面积（PA）、斑块体积（PV）及斑块的性状和重构指数，斑块的性状分为软斑块和硬斑块（包括纤维斑块、钙化斑块和混合斑块）。结果：成功诱发冠状动脉痉挛20例，痉挛组及无痉挛组患者间性别、吸烟及高脂血症有明显差异（P〈0．05），但两组冠状动脉的狭窄程度及斑块的大小无明显差异（P〉0．05）；痉挛组CAG示轻、中度局限性狭窄伴血管边缘不光滑，IVUS示偏心性纤维斑块，伴血管正性重构。结论：冠状动脉痉挛血管病变常表现为血管边缘不光滑，呈偏心性、稳定性的纤维性斑块，伴血管正性重构。
