摘要:
目的观察无复流现象（NRP）发生前冠状动脉靶血管内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中NRP的预防效果。方法选择2015年1月—2016年9月河北医科大学第三医院收治的需行急诊PCI术的急性STEMI患者105例,采用随机数字表法分为尼可地尔组、硝普钠组和对照组,每组各35例。尼可地尔组采用球囊扩张及加压泵于靶血管向靶病变远端2 mm处预先注射尼可地尔2 mg、硝普钠组注射硝普钠200μg、对照组注射0.9%氯化钠溶液。观察PCI术前及结束时梗死相关血管心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级、校正TIMI血流帧数（c TFC）、TIMI心肌灌注分级（TMPG）、术中NRP发生率及术后90 min ST段回落率（STR）,PCI术前及术后1周时检测N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）;PCI术前及术后每4 h检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白I（c Tn I）,记录其峰值水平。PCI术前及术后1周时采用心脏彩超计算室壁运动积分指数（WMSI）及左心室射血分数（LVEF）。观察PCI术中低血压发生情况及术后预后情况。结果 3组患者术前TIMI血流分级、达到TMPG 3级的比例、NT-pro BNP、CK-MB、c Tn I、WMSI及LVEF比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。硝普钠组和尼可地尔组患者术后c TFC及NRP发生率较对照组降低,术后达到TMPG 3级的比例及STR≥50%的比例较对照组升高（P〈0.05）;硝普钠组和尼可地尔组患者术后NT-pro BNP、CK-MB峰值、c Tn I峰值、WMSI较对照组降低,术后LVEF较对照组升高（P〈0.05）。硝普钠组与尼可地尔组患者c TFC、术后达到TMPG 3级的比例、NRP发生率、STR≥50%的比例、术后NT-pro BNP、CK-MB峰值、c Tn I峰值、WMSI及LVEF比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组、硝普钠组及尼可地尔组术中分别有3例（9.1%）、8例（24.2%）及0例发生低血压,需多巴胺处理,3组低血压发生�
