摘要:
目的：观察术前应用右美托咪定联合达克罗宁胶浆预防腹腔镜胆囊切除术苏醒期的躁动,评价其安全性和有效性。方法：将择期行全麻腹腔镜胆囊手术患者80例随机分为对照组（Ⅰ组）、达克罗宁组（Ⅱ组）、右美托咪定组（Ⅲ组）和右美托咪定联合达克罗宁组（Ⅳ组）,各20例,患者均不用术前药。Ⅲ、Ⅳ组在诱导前给予右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1负荷剂量静脉泵注,15 min后以0.2-0.3μg ·kg-1·h-1的剂量持续泵入,Ⅱ、Ⅳ组达克罗宁胶浆于插管前均匀涂抹气管导管头端至15 cm处,Ⅰ、Ⅱ组泵入等容量0.9%氯化钠注射液,分别于术毕时（T1）、气管导管拔管时（T2）、气管导管拔除后5 min（T3）记录平均动脉压（ MAP）和心率（ HR）,记录苏醒时间、拔管时间以及拔管前Riker镇静躁动评分、拔管后5 min的Ramsay镇静评分。结果：Ⅰ组和Ⅱ组患者T2、T3时MAP均明显高于T1,HR均明显快于T1（P＜0.01）；Ⅲ组和Ⅳ组患者T1-T3时MAP均低于Ⅰ组（P＜0.05-P＜0.01）,HR均明显慢于Ⅰ组（P＜0.01）。4组苏醒期时间和拔管时间均无明显不同（P〉0.05）。Ⅳ组患者Ramsay镇静评分均明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（P＜0.01）；Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组Riker镇静躁动评分均明显低于Ⅰ组（P＜0.01）,Ⅲ组和Ⅳ组患者躁动发生率明显低于Ⅰ组（P＜0.05）。结论：插管前输注负荷剂量右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1,15 min后以0.2-0.3μg ·kg-1·h-1的剂量持续泵入,联合达克罗宁胶浆能有效降低腹腔镜胆囊切除患者苏醒期躁动,并能降低患者拔管期心血管反应,且不延长患者苏醒时间和拔管时间。
