摘要:
1例51岁女性患者,因胸闷、气短4个月,发热、咳嗽、咳痰3个月入院,诊断为左肺上下继发性肺结核、结核性心包炎、左下肺支气管扩张伴感染、肺动脉高压（轻度）、类风湿关节炎。患者入院后痰培养结果阴性,根据相关指南选择药物进行抗感染治疗,临床药师建议氟康唑首剂加倍;考虑到患者类风湿关节炎30年,建议将吡嗪酰胺更换为莫西沙星、利福平更换为利福喷丁,治疗5 d后患者咳嗽咳痰较前好转,未再发热。治疗期间,患者出现了甘油三酯、肝酶升高等不良反应,临床药师建议停用脂肪乳和葡萄糖注射液,停用后患者甘油三酯恢复正常,并建议停用保肝药。同时,临床药师对患者进行用药教育,主要包括抗结核的治疗原则、抗结核药物可能发生的ADR以及需要定期监测肝功能、血常规等。经对症治疗,患者病情好转出院。
