摘要:
1 临床资料
1.1 一般资料 1180例中，男563例，女617例；年龄35～80岁，平均56岁，表现均有不同程度间歇性跛行，中央型椎管狭窄者可伴有双下肢麻木、酸痛或鞍区麻木等；侧隐窝狭窄者为同侧下肢疼痛。两者均有不同部位不同程度肌肉萎缩、肌力减退，感觉障碍及腱反射相应减弱或消失。站立腰后伸试验(+)，仰卧挺腹试验(+)，直腿抬高试验中央椎管狭窄者可阴性。CT表现中央椎管狭窄者为硬膜囊前方、后方受到压迫，可见椎间盘中央型突出，椎体后缘骨赘形成，后纵韧带钙化或椎板增厚等。侧隐窝狭窄者表现为硬膜囊及神经根侧前方及侧后方受到压迫，可见间盘侧后方突出，纤维环钙化、黄韧带肥厚，关节突增生及内聚等。其中中央型椎管狭窄191例；侧隐窝狭窄387例；混合型狭窄453例；另有149例CT显示间盘侧后方突出严重，并伴有关节突内聚增生形成典型的侧隐窝狭窄，有典型的根性症状而起初拒绝手术治疗。全部病例中，病变节段以L4，5与L5S1节段为主，其中同时伴有L3，4节段者203例；伴L3，4及L2，3节段者97例。
药物选用：确炎舒松-A注射液30mg，2%利多卡因5ml，生理盐水10～20ml，654-2 10mg，VitB1100mg，VitB121mg，地塞米松5mg(激素禁忌症者不用)，5%碳酸氢钠5～10ml，每周一次，3次为一疗程，个别病例可增加1～2疗程。
