摘要:
目的：系统评价盐酸羟考酮用于肾移植术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的有效性和安全性。方法：选择行同种异体肾移植术患者75例,ASAⅡ-Ⅲ级,采用随机双盲抽签方法均分为3组。D组：VAS评分≥5分时,肌注哌替啶1.0 mg·kg（-1）;S组：舒芬太尼2.5μg·kg（-1）＋托烷司琼5 mg;O组：羟考酮注射液1.0mg·kg（-1）＋托烷司琼5 mg,均用生理盐水配成100 m L。参数设置：输注速率2 m L·h（-1）,单次冲击剂量2.0 m L,锁定时间15 min。术毕意识清醒拔管后开始行PCIA,于术后4,12,24和48 h各时间点抽取患者静脉血,采用放射免疫法测定血内皮素（ET）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）含量,同时记录各时间点的血压（Bp）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp O2）,并进行疼痛、镇静、情绪、睡眠质量的评分,记录恶心、呕吐等不良反应发生率,术后d 3对使用PCIA治疗的患者满意度进行综合评价。结果：与D组术后同时间点相比,S组和O组患者平均动脉压（MAP）和HR更趋于平稳（P〈0.05）,R-VAS和M-VAS评分明显降低（P〈0.05）;S组和O组患者术后肾功能指标ET,BUN和Cr含量迅速下降,明显优于同时间点的D组患者（P〈0.05）。与术前比较,术后各组患者肾功能指标都明显改善（P〈0.05或0.01）;术后各时点Ramsay镇静评分,术后48 h内睡眠、情绪评分分布O组明显优于D组和S组（P〈0.05）;S组和O组患者术后各时点恶心、呕吐评分分布明显优于D组（P〈0.05）。术后综合评价时,O组患者对PCIA的满意度更高（P〈0.05或0.01）。结论：盐酸羟考酮可安全用于肾移植患者术后PCIA,既能降低患者术后应激反应,稳定血流动力学,还能促进移植肾复苏。
