摘要:
目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）联合盐酸羟考酮静脉自控镇痛（PCIA）在经腹子宫肌瘤挖除术患者术后镇痛效果。方法择期全麻下行经腹子宫肌瘤挖除术患者50例，随机分为观察组（T组）和对照组（C组），每组25例。T组手术结束后行超声引导下双侧TAPB，注入0．25％罗哌卡因0．6mL／kg，并联合PCIA，C组手术结束后行PCIA。PCIA方案：缝皮前缓慢静脉注射羟考酮2mg，术后将羟考酮0．8mg／kg和托烷司琼10mg用生理盐水稀释至100mL入泵。记录两组术后4、8、12、24和48h静息和咳嗽时的VAS评分，患者镇痛满意度，术后48h内患者自控镇痛（PCA）有效按压次数，于麻醉前、手术结束时、术后8h、术后12h时采集外周静脉血样，测定血清皮质醇（Cot）浓度，记录不良反应发生情况。结果与c组比较，T组术后4、8和12h静息和咳嗽时的切口痛VAS评分明显降低（P〈0．05），患者镇痛满意度明显较高（P〈0．05），术后48h内PCA有效按压次数明显减少（P〈0．05），术后8、12h Cor浓度明显降低（P〈0．05）。两组均未出现头晕、恶心呕吐及呼吸抑制情况。结论超声引导下TAPB联合盐酸羟考酮PCIA可对经腹子宫肌瘤挖除术患者提供安全有效的术后镇痛。
