摘要:
胰腺假性囊肿(Pancreatic Pseudocyst, PPC)继发于胰腺急、慢性炎症或胰腺创伤，其中最常见的急性胰腺假性囊肿是在急性胰腺炎后形成的由纤维组织或肉芽组织囊壁包裹的胰液积聚。临床上PPC常伴出血、囊内感染、腔道压迫、破裂、胰性腹水、内瘘以及严重水电解质紊乱等并发症［1］。PPC并发症较为严重，死亡率极高，影响手术疗效与患者预后［2］。我院1998年4月至2000年4月收治21例PPC患者，其中13例(17例次)发生并发症。护理介绍如下。
1 临床资料
21例中男9例、女12例，年龄15～74岁。18例有急、慢性胰腺炎病史，3例有腹部创伤史。囊肿直径5～15 cm。实施内引流术10例，其中胃-囊肿吻合术1例，囊肿空肠Roux-y吻合术9例；外引流术5例；B超引导下经皮置管引流术6例。有13例(17例次)PPC患者出现相关并发症，其中囊内感染5例次(外科干预前2例次，干预后3例次)，胰性腹水3例次，囊肿破裂1例次，出血5例次，(内引流术后吻合口出血1例次，上消化道糜烂出血1例次，外引流术后囊内出血3例次)，严重水电解质紊乱3例次。对症治疗16～65 d，11例治愈出院，2例死于多脏器功能衰竭。
2 并发症原因分析与护理
2.1 出血
出血是PPC最为紧急的常见并发症，一般囊内出血常因胰酶腐蚀囊壁小血管破裂而致；邻近的大血管腐蚀或囊肿涉及胰十二指肠上、下动脉形成的假性动脉瘤一旦破裂，往往导致致命性的大出血［3］；内引流术后由于胰酶腐蚀吻合口处血管，同样可发生消化道大出血；PPC外引流术后囊内出血与囊壁薄脆及留置引流管与囊壁相摩擦等因素有关［4］；同时合并存在的囊内感染增加囊内出血的可能。本组1例行胃-囊肿吻合术后7 d内大出血2次，表现为间隙性呕血伴出血性休克。给予心电监护，观察胃肠减压引流液量、颜色和呕血量，呕�
