摘要:
1例63岁男性乙型肝炎肝硬化患者服用阿德福韦酯10mg，1次／d。用药约3年半后出现双下肢麻木、无力，4年后出现步态不稳。实验室检查示血磷0．37mmol／L；肌电图检查示双下肢深感觉径路传导阻滞，考虑脊髓病合并周围神经病。给予维生素B1、B12治疗后好转。约2个月后，患者再次出现双下肢麻木、无力。尿液检查：011微球蛋白257．8mg／L，微量白蛋白168mg／L，N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶90U／L。骨密度检查提示骨量减少。考虑阿德福韦酯相关范科尼综合征。停用阿德福韦酯，改为口服恩替卡韦0．5mg，1次／d，同时给予多维元素片、骨化三醇。18d后复查，血磷0．75mmol／L，下肢无力减轻。停用阿德福韦酯5个月后，患者可正常行走。实验室复查：尿饯1微球蛋白32．8mg／L，尿微量白蛋白14mg／L，尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶15u／L，血磷0．90mmol/L。
