摘要:
目的比较噻托溴铵与异丙托溴铵治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的效果及对血清TNF-α、IL-6的影响。方法选择2014年3月—2016年3月唐山市协和医院呼吸内科收治哮喘—慢阻肺重叠综合征患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组45例。2组患者均减少运动负荷,吸氧,给予布地奈德雾化粉吸入剂1吸/次,2次/d。A组在常规治疗基础上给予异丙托溴铵气雾剂1喷/次,4次/d;B组在常规治疗基础上给予噻托溴铵吸入粉雾剂1粒/次,1次/d。治疗8周后比较2组患者临床疗效,肺功能指标,TNF-α、IL-6水平,哮喘控制测试评分（ACT）、慢阻肺自我评估测试（（2AT）及急性加重次数变化情况,并比较2组患者不良反应发生率。结果治疗后B组总有效率为91.1%高于A组73.3%（x~2=4.865,P=0.027）;B组PEF、FVC、FEV%、IC/TLC、DlCO高于A组、RV/TLC低于A组,差异均有统计学意义（t=10.173、4.250、7.409、2.162、1.743、3.931,P〈0.05）;B组ACT评分明显高于A组,TNF-α、IL-6水平、CAT评分、急性加重次数显著低于A组,差异均有统计学意义（t=12.083、7.754、2.831、7.101、9.000,P〈0.01）;2组患者治疗过程中均发生口干、头痛、心悸、恶心、声嘶、排尿困难、便秘等不良反应,但2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论噻托溴铵治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征疗效确切,能显著降低炎性细胞水平,提高肺功能,安全可靠,值得临床推广。
