摘要:
目的：观察不同剂量N-乙酰半胱氨酸（NAC）治疗重症肝病患者所致不良反应，探讨其安全使用。方法：2006年2月至2008年1月在我院应用NAC治疗的各种类型重症肝病患者173例纳入研究。173例患者分为3个剂量组：大剂量组（25例）、小剂量组（66例）及剂量增加组（82例）。大剂量组男16例，女9例，平均年龄（42．3±3．6）岁。小剂量组男42例，女24例，平均年龄（41．6±4．8）岁。剂量增加组男51例，女31例，平均年龄（45．2±5．2）岁。给药方法如下：大剂量组患者给予NAC8g溶于10％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次／d；小剂量组患者给予NAC4g溶于10％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次／d，同时给予法莫替丁20mg口服，2次／d，10％葡萄糖酸钙10ml加入50％葡萄糖注射液20ml中缓慢静脉推注；剂量增加组患者给予NAC起始剂量4g／d静脉滴注；如无不良反应，自第4天起剂量增至8g／d，给药方法及其他用药同小剂量组。所有患者至少观察2周。结果：大剂量组25例患者中16例（64％）出现不良反应，包括皮肤反应（9例，36％）、胸闷和头晕（2例，8％）、消化道反应（3例，12％）、过敏性休克（1例，4％），双下肢活动障碍（1例，4％）。该组中发生不良反应患者和未发生不良反应患者的终末期肝病（MELD）评分分别为（11．26±5．47）分和（18．38±5．71）分，差异有统计学意义（P〈0．05），提示发生不良反应患者病情较轻。小剂量组66例患者中2例（3．03％）出现不良反应，其中皮疹1例和上腹部不适1例。小剂量组不良反应发生率显著低于大剂量组，差异有统计学意义（P〈0．001）。皮疹患者和上腹部不适患者的MELD评分分别为11．38分和10．29分。剂量增加组有4例（4．88％）在用药3d内发生不良反应，其余78例中有7例（8．97％）在用药4d后出现不良反应，其发生
