摘要:
目的 探讨氢吗啡酮静脉超前镇痛对全麻患者苏醒期躁动及术后镇痛的影响. 方法 择期全麻下行肺叶切除术患者40例,年龄55～64岁,体重指数18～24 kg/m2 ,ASAⅠ～Ⅱ级. 采用随机数字表法,将其随机分为2组. 对照组即术后全凭静脉镇痛组（A组）,插管后皮下注射生理盐水2 mL;超前镇痛组（B组）患者插管后皮下注射氢吗啡酮2 mL （2 mg）. 术中持续泵注瑞芬太尼0.2 μg/（min·kg）,异丙酚0.2 mg/（min·kg）,根据肌松情况术中间断推注苯磺酸顺式阿曲库铵0.1 mg/kg. 静脉镇痛泵用100 μg舒芬太尼加生理盐水稀释至100 mL,手术结束后开始全凭静脉自控镇痛（ PCIA）：首次剂量2 mL,持续输注2 mL/h,自控给药量1 mL/次,锁定时间30 min,极限量6 mL/h. 记录两组患者手术后呼吸恢复时间,拔管时间,拔管时心率、收缩压,躁动评分（ RS） ,24 h内VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分. 结果 两组患者的呼吸恢复、手术后拔管时间与Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）. B组苏醒期心率、收缩压低于A组,躁动评分低于A组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）. 术后1、2 h,B组的VAS评分低于A组（P〈0.05）,其余时间两组VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）. 结论 术前皮下注射氢吗啡酮可减轻全麻患者术后苏醒期躁动,血流动力学稳定,与对照组比较,镇静效果无明显差异,而术后2h内镇痛效果较好.
