摘要:
目的评价帕瑞昔布钠超前镇痛在鼻内镜局麻手术围手术期的镇痛效果。方法采用随机双盲对照设计,选取我科择期行鼻内镜局麻手术患者280例,分为对照组及研究组各140例。对照组实施传统按需镇痛,研究组实施帕瑞昔布钠超前镇痛,两组均实施局部麻醉。研究组在鼻腔局部麻醉基础上术前30 min、术后8 h静脉推注帕瑞昔布钠40 mg＋0.9%氯化钠注射液20 m L。对照组术前常规局部麻醉,并在相同时间点静脉推注等容积0.9%氯化钠注射液。术后两组对VAS评分〈4分的患者实施非药物处理,无效或VAS评分≥4分的患者予肌注盐酸曲马多100 mg补救镇痛。分别记录两组患者术中及术后各时点VAS评分、辅助曲马多镇痛的例数及术后不适情况、出血量、睡眠时间和镇痛满意度。记录两组患者术后1个月鼻内镜检查Lund kennedy评分。结果研究组术中及术后2、4、8、16、24 h疼痛程度VAS评分显著低于对照组（P〈0.01）,但术后48 h的VAS评分无显著差异（P〉0.05）。研究组术后24、48 h夜间睡眠时间及镇痛满意度评分均显著好于对照组（P〈0.01）。研究组术后不适评分低于对照组（P〈0.05）,术后出血量较对照组少（P〈0.05）。术后1个月鼻内镜检查Lund kennedy评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛在鼻内镜局麻手术围手术期的应用可以明显提高镇痛效果,改善患者术后睡眠及不适症状,提高患者手术满意度。
