摘要:
目的：观察帕瑞昔布超前镇痛联合术后硬膜外镇痛应用于髋关节置换术患者的效果及对机体免疫功能的影响。方法：选取2014年1月－2016年6月西宁市第三人民医院需行单侧髋关节置换术的患者86例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各43例。两组患者均于腰硬联合麻醉下行单侧髋关节置换术，观察组患者于手术结束前30min静脉给予注射用帕瑞昔布钠40mg，对照组患者静脉注射等量生理盐水；两组患者均于术后衔接硬膜外镇痛泵（盐酸罗哌卡因注射液150mg+盐酸昂丹司琼注射液16mg+地佐辛注射液10mg，加生理盐水至100mL），滴注速度为2mL/h，自控泵注15min。比较两组患者不同时间点的血流动力学指标、镇痛效果、T淋巴细胞亚群和自然杀伤（NK）细胞水平，以及术后不良反应发生情况。结果：观察组有2例患者脱落，对照组有1例患者脱落。术前，两组患者平均动脉压（MAP）和心率（HR）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后12、24h时，对照组患者MAP和HR均较术前显著升高，且显著高于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者各时间点MAP和HR与术前比较，以及两组患者手术结束即刻、术后48h时的MAP和HR比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。手术结束即刻，两组患者VAS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后6、12、24、48h时，观察组患者VAS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术前，两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者手术结束即刻的CD3+、CD4+和NK细胞水平，两组患者术后12、24h时的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平，以及对照组患者术后48h时的CD3+、CD4+水平均较术前有显著变化，且观察组患者术后12、24h时的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平显著高于�
