摘要:
目的 探讨抗人T-细胞兔免疫球蛋白（ATG-F）联合环孢菌素A（CSA）治疗儿童再生障碍性贫血的临床疗效及影响因素。方法 选取儿童再生障碍性贫血者40例,其中重型再障（SAA）22例,极重型再障（VSAA）8例,依赖输血型非重型再障（NSAA）10例。采用ATG-F联合环孢菌素A的免疫抑制疗法。观察治疗前后T细胞亚群、疗效和影响因素。结果 治疗后CD3＋和CD4＋的细胞比例显著升高,CD8＋细胞比例显著下降,CD4＋/CD8＋比值显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;随访1年后发现,患儿的总有效率为72.5%（SAA＋VSAA组为70.0%、NSAA组为80.0%）,总生存率为85.0%,且SAA＋VSAA组和NSAA组的各项疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）;疾病严重程度、性别、年龄与疗效无相关性,病程和淋巴细胞绝对计数下降幅度与疗效有相关性（P〈0.05）。病程≤6个月的患儿治疗有效率显著高于病程〉6个月者（P〈0.05）,淋巴细胞绝对计数下降幅度〉2×109·L-1的患儿有效率显著高于≤2×109·L-1者（P〈0.05）。结论 ATG-F与CSA联合使用治疗儿童再生障碍性贫血可改善T细胞功能异常,提高疗效,且早期治疗效果更优,同时提示两组药物联合使用时需对药物剂量进行个体化研究,保证免疫抑制疗效。
