摘要:
流行性出血热是由病毒引起的一种自然疫源性疾病，根据典型症状和体征不难诊断。但流行性出血热发热期及不典型流行性出血热有时需与流感、败血症及急性阑尾炎等相鉴别。现将1例误诊为阑尾炎病例介绍如下。
1 病历摘要
患者，男，47岁，农民。因右下腹痛2d入院。查体：T 37.8，Bp 16/12。神志清，痛苦貌。心肺未发现异常。腹平坦，右下腹压痛，尤以麦氏点明显，无反跳痛，叩诊呈鼓音，移动性浊音(-)，双肾区叩击痛(-)，肠鸣音正常。血常规：WBC 28.3×109，N 0.18×109/L，Ly 0.22×109/L，Plt 73×109/L。尿常规未查。诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。术中见阑尾表面充血、水肿，腹腔内无渗出液，肠系膜无充血，行单纯阑尾切除术。术后第1天尿少，尿常规：蛋白()，红细胞100～200个/HP。术后第2天无尿，结膜出现出血点，切口周围瘀血。诊断为流行性出血热。经对症治疗1个月治愈出院。
2 讨论
流行性出血热发热期胃肠道症状突出者与急性阑尾炎相似，容易误诊。术前未查尿常规是本病例导致误诊的主要原因。因此我们认为急性阑尾炎手术，特别是夜间手术，不要单靠症状和体征轻易下诊断而盲目的行急诊手术，而术前必须做好必要的各种化验检查，以减少漏诊和误诊的发生。
