摘要:
目的 评价6％羟乙基淀粉130／0．4（6％HES130／0．4）和6％羟乙基淀粉200／0．5（6％HES200／0．5）急性高容量血液稀释（AHHD）对全麻患者凝血功能的影响。方法择期全麻手术患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄18～64岁，随机分为3组（n=20）：对照组（C组）、6％HES200／0．5组（H组）及6％HES130／0．4组（V组）。H组和V组于麻醉诱导前90min分别静脉输注6％HES200／0．5或6％HES130／0．4，速率20ml·kg^-1·h^-1，扩容量20ml／kg；C组仅静脉输注乳酸钠林格氏液6—8ml·kg^-1·h^-1。于AHHD前、AHHD后即刻及AHHD后1h采血，进行下述指标的测定：血小板计数、凝血酶原时间（PT）、血小板最大聚集率和Sonoclot玻璃珠激活全血凝固时间（gbACT）、凝结速率（CR）、血小板功能（PF）和曲线达峰时间。H组和V组同时还测定活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）、von Willebrand因子（vWF）水平。结果 与AHHD前比较，H组和V组AHHD后PT和APTr均延长，FⅧ：C下降（P〈0．05），但2组AHHD后1h FⅧ：C高于AHHD后即刻（P〉0．05）；H组和V组AHHD后血小板最大聚集率降低，但AHHD后1h高于AHHD后即刻（P〈0．05）。与H组比较，V组AHHD后CR降低（P〈0．05），其他凝血功能指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 6％HES130／0．4和6％HES200／0．5（20ml／kg）AHHD对全麻患者凝血功能的抑制作用较轻；两者对凝血功能的影响无明显差异。
