摘要:
目的：观察阿米卡星不同给药方式治疗呼吸机相关性肺炎的疗效和安全性。方法：回顾性收集109例呼吸机相关性肺炎患者资料，按给药方式的不同分为观察组（58例）和对照组（51例）。两组患者均给予注射用头孢曲松钠3．Og，加入0．9％氯化钠注射液100ml中，静脉滴注，q12h。在此基础上，对照组患者给予硫酸阿米卡星注射液7．5mg／kg，每日1次；观察组患者给予硫酸阿米卡星注射液7．5mg／kg，加入0．45％氯化钠注射液20ml，雾化吸入，每日2次。两组疗程均为7d。观察两组患者治疗前后的临床肺部感染评分（CPIS）、丙氨酸转氨酶（ALT）、血清肌酐（Cr）、氧合指数（PaO2／FiO2）、白细胞介素（IL）-10、IL-6、C反应蛋白（cRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、治疗后3个月累积死亡率及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者CPIS评分、ALT、cr、PaO2／FiO2、IL-10、IL-6、CRP、TNF-α比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后，两组患者CPIS评分、TNF-α、IL-6、CRP水平均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者治疗前后IL-10水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者PaO2／FiO2及对照组ALT、Cr、PaO2／FiO2均显著高于同组治疗前，且观察组paO2／FiO2高于对照组，但观察组ALT、Cr均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者治疗后3个月累积死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗期间均未见严重不良反应发生。结论：雾化吸入阿米卡星治疗呼吸机相关肺炎的疗效优于静脉用药，可有效降低患者炎症因子水平和死亡率，且不增加不良反应的发生。
