摘要:
目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的中西医结合治疗的临床疗效。方法：将122例PCOS不孕患者随机分为2组,对照组60例,给予克罗米芬治疗。治疗组62例,在对照组治疗基础上联合应用丹黄祛瘀胶囊治疗。观察PCOS患者的中医证候分布规律,生殖内分泌激素变化,组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制物-Ⅰ（PAI-Ⅰ）、胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）的变化,以及阴超监测卵泡发育情况。结果：PCOS中医证候以复合兼夹证为主,122例中肾虚痰阻证31例,肝郁血瘀证25例,脾虚血瘀证20例,肾虚血瘀证19例,脾虚痰阻证19例,肝肾阴虚证8例。治疗组在月经周期第5天雌二醇（E2）显著高于对照组、明显降低黄体生成素（LH）,子宫内膜厚度、卵泡直径（FD）、FD≥12mm的卵泡个数较对照组同期显著增加（P〈0.01）,6个周期后妊娠率治疗组较对照组明显升高（P〈0.01）。治疗后治疗组PAI-Ⅰ下降,t-PA、IGF-Ⅰ上升,与对照组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：脏腑功能虚弱,痰瘀互结是PCOS的发病机制,从＂痰瘀＂立论治疗PCOS不孕,可以明显改善患者的排卵功能障碍,增加患者对促排卵药物的敏感性,机制可能与升高t-PA,IGF-Ⅰ,降低PAI-Ⅰ,改善盆腔微循环,缓解血瘀状态,促进卵泡生长发育、卵泡破裂有关。
