摘要:
目的：探讨早期肠内营养（EEN）联合微生态制剂辅助治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝功能衰竭（HBV—ACLF）病人的治疗效果。方法：采用前瞻性随机对照研究方法，选取HBV-ACLF病人58例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组29例。两组病人均于人住ICU治疗24～48h，经鼻胃营养管持续输注EN液进行营养支持。治疗组病人在此基础上使用微生态制剂（地衣芽胞杆菌活菌胶囊2粒和乳果糖20ml，每天2次），连用14d。比较两组病人治疗前后血清清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、总胆固醇（TC）、总胆红素（TBil）、丙氨酸转氨酶（ALT）、凝血酶原活动度（PTA）和内毒素（ET）等的变化，并观察随访12周生存率。结果：两组病人治疗前ALB、PA、TC、TBil、ALT、PTA、ET比较差异均无统计学意义（P〉0．05），治疗后TBIL、ALT、ET均较治疗前明显减低，ALB、PA、TC较治疗前明显升高，且以治疗组变化更加显著（P〈0．05）。治疗组病人肝功能衰竭中期12周生存率明显高于对照组（P〈0．05）。两组肝功能衰竭晚期12周生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：EEN联合微生态制剂治疗HBV—ACLF可有效地改善病人的营养状态，促进胃肠功能恢复，减轻内毒素血症，增加12周生存率。
