摘要:
目的：探讨疏肝通窍汤辅助治疗气滞血瘀证原发性三叉神经痛（PTN）的近期和远期疗效及对血管活性肠肽（VIP）,β-内啡肽（β-EP）,白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法：将123例PTN患者随机按数字表法分为对照组60例和观察组63例。两组患者均采用射频热凝术,术后对照组口服颅痛宁颗粒,6 g/次,2次/d;观察组内服疏肝通窍汤,1剂/d。两组疗程均为12周,并进行48周随访。于术前、术后1,2,3,5,7 d各记录一次疼痛视觉模拟评分（VAS）;进行治疗前后焦虑自评量表（SAS）,抑郁自评量表（SDS）,匹兹堡睡眠指数（PSQL）,生活质量（LSI-B）和中医证候评分;检测治疗前后VIP,β-EP,IL-1β和TNF-α水平;记录48周内的复发情况。结果：治疗后第1,2,3,5,7天两组患者VAS评分均较治疗前明显下降（P〈0.01）,观察组在第5,7天VAS评分低于对照组（P〈0.01）;经Ridit分析,治疗后观察组临床疗效优于对照组（P〈0.05）,观察组疼痛缓解度优于对照组（P〈0.05）;治疗后观察组SAS,SDS,PSQL和中医证候评分均低于对照组,LSI-B评分高于对照组（P〈0.01）;与健康对照组比较,治疗前两组患者VIP,IL-1β和TNF-α水平均升高,β-EP水平明显下降（P〈0.01）,治疗后观察组VIP,IL-1β和TNF-α水平低于对照组,β-EP水平较高于对照组（P〈0.01）;治疗后观察组VIP,IL-1β仍高于健康对照组（P〈0.01）,TNF-α和β-EP与健康对照组比较,差异无统计学意义;观察组复发率为16.13%,低于对照组的31.67%（P〈0.05）。结论：对于PTN射频热凝术后患者,采用疏肝通窍汤治疗,近期能减轻疼痛,改善症状,改善患者负性情绪,提高患者生活质量和临床疗效,远期能降低患者的复发率,其作用可能与减轻炎症损伤,调节β-EP和VIP等水平有关。
