摘要:
1 辨证论治
在治疗的50例蛋白尿患者中,由原发性肾脏疾病导致者42例,由其他疾病继发者8例,按以下五型进行辨证治疗.
1.1 脾虚夹瘀型脾喜燥而恶湿,若脾主运化水湿的功能正常,则水液吸收、转输、布散功能正常;而气为血帅,脾气健运则血运畅达,气虚则运血无力,血流滞涩,致血脉瘀阻,血不行则水停,形成脾虚夹瘀,症见:肢体水肿、纳差乏力,腰膝酸软,下肢发沉、脉象沉弱,舌体胖大质黯,舌苔薄白等.治疗宜健脾利湿、活血化瘀.方药:渗湿化瘀汤:白术、茯苓、泽泻、牛膝、桑寄生、当归、川芎、赤芍、车前子(包煎)、萆薢.方中白术健脾,茯苓、泽泻、车前子、萆薢渗湿;寄生、牛膝补肝肾而壮腰膝;当归、川芎、赤芍活血化瘀.全方配合使脾气虚损得复,水湿、瘀血得化,病情好转,蛋白尿可以减轻或消失.若气虚甚加党参、生芪,阴虚明显加丹皮、银柴胡,兼见血尿加生侧柏叶、白茅根,瘀血重者加益母草、泽兰,湿热者加石苇、白花蛇舌草,肿甚者加生芪、防己、赤小豆、冬瓜皮、益母草;纳呆脘痞加砂仁、白蔻,肾气虚加菟丝子、沙苑子.
