摘要:
目的探讨静吸复合全麻运用于老年患者腹腔镜胆囊切除术的安全性和有效性。方法选择行腹腔镜胆囊切除术老年患者120例，随机分为静吸复合全麻组（F组）和单纯静脉全麻组（J组），入室后静注阿托品或东菪莨碱、咪唑安定，诱导予以芬太尼、依托咪酯乳剂、罗库溴铵，诱导后F组持续吸入异氟醚和泵注异丙酚，J组只泵注异丙酚，胆囊三角处理完后F组停用吸入增加异丙酚用量并静注罗库溴铵，J组静注罗库溴铵和芬太尼，术中气腹压维持在1．4kPa，手术结束时给予肌松及镇静的拮抗。记录麻醉前、插管即刻、气腹前、气腹后5min、气腹后20min和手术结束时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道压（Paw）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PET—CO2）的变化；记录手术时间、患者清醒时间、拔管时间，术后恶心呕吐、烦躁等发生情况及术中是否知晓。结果所有患者均在腹腔镜下完成手术，手术时间为（25．5±8．1）min，患者术后清醒时间为（5．3±2．1）min，术后拔管时间（13．5±5．1）min，未出现苏醒延迟及术中知晓情况，气腹后2组患者PETCO2均较前明显增高（P〈0．05），Paw也同时显著增高（P〈0．05）；2组患者插管即刻MAP较麻醉前明显下降，气腹后各时点J组较麻醉前明显上升（P〈0．05），F组较平稳；HR各时点有变化但无显著差异，F组更趋于稳定；所有患者麻醉后SPO2均有升高。结论静吸复合全麻用于老年患者腹腔镜胆囊切除术具有一定安全性和有效性，老年患者特殊生理改变要求术中避免血流动力学波动过大，适当降低气腹压，避免气腹时间过长。
