摘要:
肝硬化腹水的治疗、护理工作量大而复杂，临床上多采用中西医结合治疗。我科自1996年1月～1999年12月对收入本科的50例肝硬化腹水患者，根据本病的发病特点，采用辨证施护措施取得了较好的护理效果，现报告如下。
1 临床资料
本组病例共50例，男36例，女14例。年龄32～83岁，平均46岁。患者入院后均经肝功能、乙肝两对半、肝胆脾B超作出诊断。根据肝硬化分型标准［1］将本组患者分为肝郁脾虚型18例，湿热蕴结型16例，肝肾阴虚型9例，脾肾阳虚型2例，气滞血瘀型5例。
2 辨证施护
2.1 肝郁脾虚型 主要表现为腹胀较软，按之不坚，胁下胀满，或疼痛，食后腹胀加重，小便短少，舌苔白腻，脉弦。为肝郁脾虚湿阻之象。中药治疗以疏肝健脾、利水渗湿为主，护理以调畅情志为主，饮食以温热服，多进食具有疏肝健脾的食品，如淮山、薏米、白扁豆等。宜清淡，忌生冷和油腻饮食。保持有足够的营养和维生素，控制蛋白质摄入量。腹胀明显时，可用松节油或湿热毛巾热敷。必要时可行肛管排气消胀。
2.2 湿热蕴结型 临床表现为腹大胀满，坚实明显，脘腹撑急，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏泻，舌红，苔黄。此乃湿热壅盛，病在肝脾。中药以清利湿热为主。护理重点放在观察腹大程度，定时测量腹围，并注意腹壁皮肤的色泽和静脉怒张情况和腹部的坚硬程度。卧床期间加强基础护理，防止并发症。饮食宜偏凉，以具有清热利湿之品为宜，如黄瓜、西瓜、鲤鱼、芹菜等。便秘者易致肠氨吸收，可食用润肠之品，如香蕉，必要时开塞露通便，大黄苏打片导泻。或用番泻叶10g泡水服。
