摘要:
对于无法行克氏针张力带固定的髌骨严重粉碎性骨折,以往多采用髌骨切除术治疗,疗效差。自1991年以来,我们采用粗丝线荷包缝合术、术后短期石膏托外固定、中药熏洗等综合方法治疗30例,疗效满意,现报告如下。1 临床资料本组30例,男21例,女9例;年龄49～74岁,平均56岁。碎骨块9～13块,平均10块。伤因:交通事故伤6例,跪跌伤23例,重物打击伤1例。2 手术方法手术在硬膜外麻醉下进行,大腿根部扎气囊止血带,取髌前横弧形切口或纵“S”形切口,显露髌骨骨折端,彻底清除关节腔内的血肿及一些容易坠入关节腔内的小骨块,用多把带尖复位钳进行复位并临时固定,通过髌旁腱膜的裂口伸入手指触摸关节面是否平整并协助复位,关节面平整后用10号粗丝线沿髌骨周缘做上下两个半环形缝合,两边同时收紧结扎固定,严密缝合断裂的髌前腱膜及髌旁腱膜。术后屈膝10°～15°长腿石膏托外固定,术后第2天开始股四头肌舒缩锻炼,2周拆线,3周后带石膏下地行走,6周骨折初步愈合后即拆除石膏托,用舒筋通络汤（海桐皮9g、透骨草12g、川椒15g、威灵仙12g、路路通12g、三棱9g、水蛭3g、马钱子1g）熏洗热敷膝关节半小时,同时循序渐进地行膝关节主、被动屈、伸功能锻炼,直至膝关节功能基本正常或不再进展为止。
